ΠΟΛΥΔΥΜΕΣ ΚΥΗΣΕΙΣ

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε πληροφορίες για τις δίδυμες κυήσεις (διχοριονικές και μονοχοριονικές).

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΔΙΔΥΜΗΣ ΔΙΧΟΡΙΟΝΙΚΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

Οι δίδυμες κυήσεις χωρίζονται ανάλογα με τον αριθμό των πλακούντων σε διχοριονικές (κάθε μωρό έχει τον δικό του πλακούντα) και μονοχοριονικές (υπάρχει μόνο ένας, κοινός για τα δύο έμβρυα πλακούντας). Ανάλογα με τον αριθμό των σάκων, χωρίζονται σε διαμνιοτικές (κάθε μωρό βρίσκεται στο δικό του σάκο) και μονοαμνιοτικές (και τα δύο έμβρυα βρίσκονται μαζί σε ένα σάκο).

Ακολουθεί ένα συνοπτικό ημερολόγιο των σημαντικότερων επισκέψεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μαζί με το σκοπό κάθε επίσκεψης. Το ημερολόγιο αφορά σε δίδυμη, διχοριονική- διαμνιοτική (με δύο πλακούντες και δύο σάκους), φυσιολογικά εξελισσόμενη κύηση. Στις περιπτώσεις που έχουμε δίδυμη κύηση συνιστούμε προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 39 εβδομάδες.

Εξυπακούεται ότι αυτό το πρόγραμμα προσαρμόζεται στις ανάγκες της κάθε γυναίκας και της εγκυμοσύνης της.

ΕΒΔΟΜΑΔΑΕΠΙΣΚΕΨΗΣΚΟΠΟΣ
4η- 5ηΤέστ εγκυμοσύνης θετικόΠρογραμματισμός, λήψη ιατρικού ιστορικού
5η- 7ηΥπερηχογράφημα αρχόμενης κύησηςΔιαπίστωση βιωσιμότητας εμβρύου, αποκλεισμός εξωμήτριας κύησης, εξακρίβωση χοριονικότητας
Αρχικές εξετάσειςΓενική αίματος, Ουρία, Κρεατινίνη, Ηλεκτρολύτες, Εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος και του θυροειδή αδένα, Έλεγχος ούρων, Ομάδα αίματος ΑΒΟ και Ρέζους, Αντισώματα αίματος, Έλεγχος για θαλασσαιμία και δρεπανοκυτταρική αναιμία, Έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα Β και C, Έλεγχος για σύφιλλη, τοξοπλάσμωση,κυτταρομεγαλοϊό, Τεστ Παπ (εαν δεν έχει γίνει προηγουμένως), Αρτηριακή πίεση, Βάρος σώματος
11η- 14ηΥπερηχογράφημα 1ου τριμήνουΑυχενική διαφάνεια, υπολογισμός πιθανότητας χρωμοσωμικών ανωμαλιών, έλεγχος ανατομίας εμβρύου, καθορισμός πιθανής ημερομηνίας τοκετού, πρόβλεψη φύλου (αν εφικτό), πρόβλεψη προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού, επιβεβαίωση χοριονικότητας, εξέταση μήκους τραχήλου για πρόβλεψη πρόωρου τοκετού
20η- 22ηΥπερηχογράφημα β’ επιπέδουΛεπτομερής εξέταση της ανατομίας του εμβρύου, εξέταση ανατομίας καρδιάς, καθορισμός φύλου, έλεγχος θέσης πλακούντα, εξέταση Doppler μητριαίων αρτηριών για πρόβλεψη προεκλαμψίας, εξέταση μήκους τραχήλου για πρόβλεψη πρόωρου τοκετού
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
24ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, ανατομίας εμβρύου
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
28ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, ανατομίας εμβρύου
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
Καμπύλη σακχάρουΈλεγχος για σακχαρώδη διαβήτη κύησης
32ηΥπερηχογράφημα 3ου τριμήνουΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, ανατομίας εμβρύου, έλεγχος Dopplers εμβρύου
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
36ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
38ηΈλεγχος εγκυμοσύνηςNST, Βάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων

Στις δίδυμες εγκυμοσύνες υπάρχει αυξημένη πιθανότητα πρόωρου τοκετού (περίπου 10% πιθανότητα για τοκετό πριν τις 32 εβδομάδες) και ελλιπούς ανάπτυξης του εμβρύου σε τουλάχιστον ένα από τα μωρά (περίπου 10%).

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΔΙΔΥΜΗΣ ΜΟΝΟΧΟΡΙΟΝΙΚΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

Οι δίδυμες κυήσεις χωρίζονται ανάλογα με τον αριθμό των πλακούντων σε διχοριονικές (κάθε μωρό έχει τον δικό του πλακούντα) και μονοχοριονικές (υπάρχει μόνο ένας, κοινός για τα δύο έμβρυα πλακούντας). Ανάλογα με τον αριθμό των σάκων, χωρίζονται σε διαμνιοτικές (κάθε μωρό βρίσκεται στο δικό του σάκο) και μονοαμνιοτικές (και τα δύο έμβρυα βρίσκονται μαζί σε ένα σάκο).

Ακολουθεί ένα συνοπτικό ημερολόγιο των σημαντικότερων επισκέψεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μαζί με το σκοπό κάθε επίσκεψης. Το ημερολόγιο αφορά σε δίδυμη, μονοχοριονική- διαμνιοτική (με ένα πλακούνα και δύο σάκους), φυσιολογικά εξελισσόμενη κύηση. Στις περιπτώσεις που έχουμε δίδυμη μονοχοριονική- διαμνιοτική κύηση συνιστούμε προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 35- 36 εβδομάδες.

Εξυπακούεται ότι αυτό το πρόγραμμα προσαρμόζεται στις ανάγκες της κάθε γυναίκας και της εγκυμοσύνης της.

ΕΒΔΟΜΑΔΑΕΠΙΣΚΕΨΗΣΚΟΠΟΣ
4η- 5ηΤέστ εγκυμοσύνης θετικόΠρογραμματισμός, λήψη ιατρικού ιστορικού
5η- 7ηΥπερηχογράφημα αρχόμενης κύησηςΔιαπίστωση βιωσιμότητας εμβρύου, αποκλεισμός εξωμήτριας κύησης, εξακρίβωση χοριονικότητας
Αρχικές εξετάσειςΓενική αίματος, Ουρία, Κρεατινίνη, Ηλεκτρολύτες, Εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος και του θυροειδή αδένα, Έλεγχος ούρων, Ομάδα αίματος ΑΒΟ και Ρέζους, Αντισώματα αίματος, Έλεγχος για θαλασσαιμία και δρεπανοκυτταρική αναιμία, Έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα Β και C, Έλεγχος για σύφιλλη, τοξοπλάσμωση,κυτταρομεγαλοϊό, Τεστ Παπ (εαν δεν έχει γίνει προηγουμένως), Αρτηριακή πίεση, Βάρος σώματος
11η- 14ηΥπερηχογράφημα 1ου τριμήνουΑυχενική διαφάνεια, υπολογισμός πιθανότητας χρωμοσωμικών ανωμαλιών, έλεγχος ανατομίας εμβρύου, καθορισμός πιθανής ημερομηνίας τοκετού, πρόβλεψη φύλου (αν εφικτό), πρόβλεψη προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού, επιβεβαίωση χοριονικότητας, εξέταση μήκους τραχήλου για πρόβλεψη πρόωρου τοκετού
16ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, σημείων TTTS
18ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, σημείων TTTS
20η- 22ηΥπερηχογράφημα β’ επιπέδουΛεπτομερής εξέταση της ανατομίας του εμβρύου, εξέταση ανατομίας καρδιάς, καθορισμός φύλου, έλεγχος θέσης πλακούντα, εξέταση Doppler μητριαίων αρτηριών για πρόβλεψη προεκλαμψίας, εξέταση μήκους τραχήλου για πρόβλεψη πρόωρου τοκετού, έλεγχος σημείων TTTS
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
24ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, ανατομίας εμβρύου, έλεγχος σημείων TTTS
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
26ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, σημείων TTTS
28ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, ανατομίας εμβρύου, σημείων TTTS
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
Καμπύλη σακχάρουΈλεγχος για σακχαρώδη διαβήτη κύησης
30ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, σημείων TTTS
32ηΥπερηχογράφημα 3ου τριμήνουΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, ανατομίας εμβρύου, έλεγχος Dopplers εμβρύου, σημείων TTTS
Έλεγχος εγκυμοσύνηςΒάρος, Αρτηριακή πίεση, κινητικότητα εμβρύου, εξετάσεις αίματος και ούρων
34ηΥπερηχογράφημα ανάπτυξηςΈλεγχος καμπύλων ανάπτυξης εμβρύου, ποσότητας αμνιακού υγρού, σημείων TTTS

Στα μονοχοριονικά δίδυμα υπάρχει υψηλή πιθανότητα (περίπου 15%, ή 1 στα 6) ανάπτυξης σοβαρού συνδρόμου μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο (TTTS) ή επιλεκτικού ενδομήτριου περιορισμού της ανάπτυξης (sFGR). Θα παρακολουθούμε την κατάσταση με τακτικά υπερηχογραφήματα στις 16, 18, 20, 22, 26, 28, 30, 32 και 34 εβδομάδες και θα επιδιώξουμε γέννηση στις 35-36 weeks. Εαν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρού TTTS ή sFGR θα πρέπει να συζητήσουμε την ανάγκη για πιο εξειδικευμένη αντιμετώπιση και να καταστρώσουμε το πλάνο αυτής. Στις δίδυμες εγκυμοσύνες υπάρχει αυξημένη πιθανότητα πρόωρου τοκετού (περίπου 10% πιθανότητα για τοκετό πριν τις 32 εβδομάδες).